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Osteotomía de la rodilla

Osteotomía tibial proximal; Osteotomía en cuña de cierre lateral; Osteotomía tibial alta; Osteotomía femoral distal; Artritis - osteotomía

Es una cirugía que consiste en hacer un corte en uno de los huesos en la parte inferior de la pierna. Esto puede hacerse para aliviar los síntomas de artritis al realinear su pierna.

Descripción

Hay dos tipos de cirugía:

  • La osteotomía tibial es la cirugía que se hace en el hueso de la espinilla por debajo de la rótula.
  • La osteotomía femoral es la cirugía que se hace en el fémur por encima de la rótula.

Durante la cirugía:

  • Usted estará sin dolor durante la operación. Le pueden aplicar anestesia raquídea o epidural, junto con un medicamento para ayudarlo a relajarse. Usted también puede recibir anestesia general, con la cual se quedará dormido.
  • El cirujano hará un corte quirúrgico de 4 a 5 pulgadas (in) o de 10 a 13 centímetros (cm) en la zona donde se realiza la osteotomía.
  • El cirujano puede realizar una incisión en el hueso y extraer una cuña de la espinilla o del muslo debajo del lado sano de la rodilla. Esto se denomina osteotomía en cuña de cierre.
  • El cirujano puede también puede hacer un corte en el hueso y abrir una cuña en el lado doloroso de la rodilla. Esto se denomina osteotomía en cuña de apertura.
  • Se pueden usar grapas, tornillos o placas, según el tipo de osteotomía. A esto se le llama fijación.
  • Usted puede necesitar un injerto de hueso para rellenar la cuña.

En la mayoría de los casos, el procedimiento tardará entre 1 hora y 1 1/2 horas.

Por qué se realiza el procedimiento

La osteotomía de la rodilla se hace para tratar los síntomas de artritis o por inestabilidad. Se realiza cuando otros tratamientos ya no ofrecen ningún alivio.

La artritis afecta con mayor frecuencia la parte interna de la rodilla. La mayoría de las veces, la parte externa es la menos afectada, salvo que usted haya tenido una lesión de rodilla en el pasado.

La cirugía de osteotomía funciona al desplazar el peso lejos de la parte dañada de la rodilla. Para que la cirugía tenga éxito, el lado de la rodilla hacia donde el peso se está desplazando debe tener poca o nada de artritis.

Riesgos

Los riesgos de cualquier anestesia o cirugía son:

  • Reacciones alérgicas a los medicamentos
  • Problemas respiratorios
  • Sangrado
  • Infección

Otros riesgos de esta cirugía incluyen:

  • Coágulo de sangre en la pierna.
  • Lesión a un vaso sanguíneo o nervio.
  • Infección en la articulación de la rodilla.
  • Rigidez de la rodilla o una articulación de la rodilla que no está bien alineada.
  • Rigidez en la rodilla.
  • Falla en la fijación que requiere cirugía adicional.
  • Falla en la cicatrización de la osteotomía. Esto puede requerir más cirugía o tratamiento.
  • Dolor por las placas y tornillos que se colocaron.

Antes del procedimiento

Coméntele a su proveedor o personal de enfermería si:

  • Está o podría estar embarazada.
  • Está tomando medicamentos, incluyendo medicamentos, fármacos, suplementos o hierbas compradas sin receta.
  • Ha estado bebiendo mucho alcohol, más de 1 o 2 bebidas al día.

Planificación de su cirugía

  • Si tiene diabetes, enfermedad cardíaca u otra afección médica, su cirujano puede pedirle que visite al proveedor que lo trata por estas afecciones.
  • Si fuma, es importante reducirlo o dejarlo. Fumar puede volver lenta su recuperación y aumentar el riesgo de desarrollar coágulos sanguíneos. Pida a su proveedor ayuda para dejar de fumar.
  • Si lo necesita, prepare su hogar para facilitar su recuperación después de la cirugía.
  • Pregúntele a su cirujano si necesita hacer arreglos para que alguien lo lleve a casa después del procedimiento

Durante la semana antes de la cirugía:

  • Es posible que le pidan que temporalmente deje de tomar medicamentos que evitan que la sangre coagule. Estos medicamentos son llamados anticoagulantes. Incluyen medicamentos y suplementos de venta libre como ácido acetilsalicílico (aspirin) ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn), y vitamina E. Muchos medicamentos con receta también son anticoagulantes.
  • Pregúntele a su cirujano qué medicamentos debe tomar hasta el día de la cirugía.
  • Si fuma, trate de dejar de hacerlo. Pida ayuda a su proveedor de atención médica. Fumar puede retrasar la curación de las heridas y huesos.
  • Coméntele a su cirujano si tiene alguna enfermedad antes de la cirugía. Incluyendo COVID-19, resfriado, gripe, fiebre, brote de herpes u otra enfermedad. Si se enferma, es posible que necesite posponer la cirugía.

El día de la cirugía:

  • Siga las instrucciones acerca de cuándo dejar de comer y beber.
  • Tome los medicamentos que el cirujano le recomendó con un sorbo pequeño de agua.
  • Siga las instrucciones acerca de cuándo llegar al hospital. Asegúrese de llegar a tiempo.

Después del procedimiento

Al someterse a una osteotomía, usted puede demorar la necesidad de una artroplastia de rodilla hasta por 10 años, pero todavía puede permanecer activo con su propia articulación de la rodilla.

Una osteotomía de la tibia puede provocar que usted se vea como con "piernas en X" (rodilla valga). Una osteotomía femoral puede hacerlo ver con "piernas arqueadas".

Expectativas (pronóstico)

Le colocarán un dispositivo ortopédico para limitar qué tanto puede mover la rodilla durante el período de recuperación. Este dispositivo también le puede ayudar a sostener la rodilla en la posición correcta.

Usted necesitará usar muletas durante 6 semanas o más. Al principio, le pueden solicitar que no ponga ningún peso sobre la rodilla. Pregúntele a su cirujano cuándo podrá caminar apoyando su peso sobre la pierna que le operaron. Usted verá a un fisioterapeuta para que le ayude con un programa de ejercicios.

La recuperación completa puede tardar de varios meses hasta un año.

Referencias

Crenshaw AH. Soft- tissue procedures and osteotomies about the knee. In: Azar FM, Beaty JH, eds. Campbell's Operative Orthopaedics. 14th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021:chap 9.

Feldman A, Gonzalez-Lomas G, Swensen SJ, Kaplan DJ. Osteotomies about the knee. In: Scott WN, ed. Insall & Scott Surgery of the Knee. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018:chap 121.

Phillips MJ, Nodzo SR. Patient considerations: comorbidities and optimization. In: Mihalko WM, Mont MA, Krackow KA, eds. Technique of Total Knee Arthroplasty. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 1.

  • Alineación normal de la rodilla

    Presentación

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  • Alineación normal de la rodilla

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Los conceptos básicos

 

Cuidados personales

 

Qué detecta esta prueba Osteotomía de la rodilla

 
 

Actualizado: 9/2/2025

Versión en inglés revisada por: C. Benjamin Ma, MD, Professor, Chief, Sports Medicine and Shoulder Service, UCSF Department of Orthopaedic Surgery, San Francisco, CA. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.

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