Anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos
Anemia hemolítica inmunitaria secundaria a medicamentos; Anemia hemolítica inmunitaria - secundaria a medicamentosLa anemia hemolítica inmunitaria inducida por medicamentos es un trastorno sanguíneo que ocurre cuando un medicamento activa el sistema de defensa del cuerpo (sistema inmunitario) para atacar a sus propios glóbulos rojos. Esto hace que los glóbulos rojos se descompongan más temprano de lo normal, un proceso llamado hemólisis.
Anemia hemolítica
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos sanos. Los glóbulos rojos proporcionan el oxígeno a los tejidos d...
Causas
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos saludables. Los glóbulos rojos proporcionan oxígeno a los tejidos del cuerpo.
Normalmente, los glóbulos rojos duran cerca de 120 días en el cuerpo. En personas con la anemia hemolítica, los glóbulos rojos son destruidos en la sangre más rápido de lo normal.
En algunos casos, un medicamento puede hacer que el sistema inmunitario crea erróneamente que los glóbulos rojos son sustancias extrañas y peligrosas. El cuerpo responde creando anticuerpos para atacar a sus propios glóbulos rojos. Dichos anticuerpos se adhieren a estos glóbulos rojos y hacen que se descompongan demasiado temprano.
Los medicamentos que pueden causar este tipo de anemia hemolítica incluyen:
- Cefalosporinas (un tipo de antibióticos), los más comunes
- Dapsona
- Levodopa
- Levofloxacina
- Metildopa
- Nitrofurantoína
- Algunos antinflamatorios no esteroides (AINE)
- Penicilinas y sus derivados
- Fenazopiridina (Pyridium)
La anemia hemolítica inducida por medicamentos es poco frecuente en niños.
Síntomas
Los síntomas pueden incluir cualquiera de los siguientes:
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Orina oscura
Orina oscura
La presencia de sangre en la orina se denomina hematuria. La cantidad puede ser muy pequeña o detectarse sólo con exámenes de orina o bajo un micros...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Fatiga
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Palidez de la piel (palidez)
Palidez de la piel
Es una pérdida anormal del color de la piel normal o de las membranas mucosas.
Lea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Frecuencia cardíaca rápida
- Dificultad para respirar
- Piel amarillenta y la esclerótica de los ojos (ictericia)
Ictericia
Es una coloración amarilla en la piel, las membranas mucosas o los ojos. El color amarillo proviene de la bilirrubina, un subproducto de los glóbulo...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Pruebas y exámenes
Un examen físico puede mostrar una esplenomegalia. Se pueden hacer muchos exámenes de sangre y orina para ayudar a diagnosticar esta afección.
Esplenomegalia
Es un bazo más grande de lo normal. El bazo es un órgano ubicado en la parte superior izquierda del abdomen.
Los exámenes pueden incluir:
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Conteo de reticulocitos absoluto (glóbulos rojos inmaduros) para determinar si los glóbulos rojos sanguíneos se están produciendo en la médula ósea a una tasa apropiada
Conteo de reticulocitos
Los reticulocitos son glóbulos rojos ligeramente inmaduros. El conteo de reticulocitos es una prueba de sangre que mide la cantidad de estas células...
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Prueba de Coombs directa o indirecta para detectar la presencia de anticuerpos que reaccionen contra los glóbulos rojos causandoles la muerte prematuramente
Prueba de Coombs directa o indirecta
Es una prueba que busca anticuerpos que puedan fijarse a los glóbulos rojos y causar su destrucción prematura.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Niveles de bilirrubina sanguínea indirecta (producto de degradación de los glóbulos rojos) para verificar si hay ictericia
Bilirrubina sanguínea indirecta
Es un examen que mide el nivel de bilirrubina en la sangre. La bilirrubina es un pigmento amarillento que se encuentra en la bilis, un líquido produ...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Conteo de glóbulos rojos
Conteo de glóbulos rojos
Es un examen de sangre que mide la cantidad de glóbulos rojos (GR) que usted tiene. Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que transp...
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Haptoglobina sérica para verificar si los glóbulos rojos están siendo destruidos prematuramente
Haptoglobina sérica
Este examen mide el nivel de haptoglobina en su sangre. La haptoglobina es una proteína producida por el hígado. Se fija a la hemoglobina en la sang...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito - Nivel de lactato deshidrogenasa, que aumenta con la destrucción de glóbulos rojos
Lactato deshidrogenasa
La deshidrogenasa láctica (DHL) es una proteína que ayuda a producir energía en el cuerpo. El examen de DHL mide la cantidad de DHL presente en la s...
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito -
Hemoglobina en orina para verificar la hemólisis
Hemoglobina en orina
El examen de hemoglobinuria es un examen que revisa la hemoglobina en la orina.
ImagenLea el artículo ahora Marcar el artículo como favorito
Tratamiento
La suspensión del medicamento causante del problema puede aliviar o controlar los síntomas.
A algunas personas se les puede dar un medicamento llamado prednisona para suprimir la respuesta inmunitaria contra los glóbulos rojos. Es posible que se necesiten transfusiones especiales de sangre para tratar los síntomas graves. También le recetarán un suplemento de ácido fólico.
Expectativas (pronóstico)
La mayoría de las personas tiene un buen pronóstico si dejan de tomar el medicamento que está causando el problema.
Posibles complicaciones
La muerte causada por anemia severa es poco común.
En pocas ocasiones también pueden aparecer coágulos de sangre en las piernas y los pulmones.
Cuándo contactar a un profesional médico
Consulte con su proveedor de atención médica si tiene síntomas de esta afección.
Prevención
Evite el medicamento que provocó esta afección.
Referencias
Michel M. Autoimmune and intravascular hemolytic anemias. In: Goldman L, Cooney KA, eds. Goldman-Cecil Medicine. 27th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2024:chap 146.
Michel M, Jaeger U. Autoimmune hemolytic anemia. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematology: Basic Principles and Practice. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2023:chap 47.
Remiker AS, Brandow AM. Hemolytic anemias resulting from extracellular factors -- immune hemolytic anemias. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, et al, eds. Nelson Textbook of Pediatrics. 22nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2025:chap 513.
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Anticuerpos - ilustración
Los antígenos son moléculas grandes, (generalmente proteínas) localizadas en la superficie de las células, virus, hongos, bacterias y algunas sustancias muertas como toxinas, sustancias químicas, medicamentos y partículas extrañas. El sistema inmunológico detecta los antígenos y produce anticuerpos que destruyen las sustancias que los contienen.
Anticuerpos
ilustración
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Anticuerpos - ilustración
Los antígenos son moléculas grandes, (generalmente proteínas) localizadas en la superficie de las células, virus, hongos, bacterias y algunas sustancias muertas como toxinas, sustancias químicas, medicamentos y partículas extrañas. El sistema inmunológico detecta los antígenos y produce anticuerpos que destruyen las sustancias que los contienen.
Anticuerpos
ilustración
Actualizado: 2/3/2025
Versión en inglés revisada por: Warren Brenner, MD, Oncologist, Lynn Cancer Institute, Boca Raton, FL. Review provided by VeriMed Healthcare Network. Also reviewed by David C. Dugdale, MD, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M. Editorial team.
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